神経 (23)
1. 神経学的診察
┗ 意識レベル
┗ 認知機能
┗ 上肢機能
┗ 脳神経系
┗ 下肢運動機能
┗ 感覚系
┗ 小脳機能
┗ 腱反射
┗ 髄膜刺激症状
┗ 徒手筋力評価
┗ NIHSS
┗ 消去現象と注意障害
┗ 巧緻運動障害
┗ 10秒テスト
2. 中枢神経系解剖学
┗ 脊髄後索
┗ 脊髄側索
┗ 灰白質
3. 脳血管障害の超急性期評価
┗ 虚血性脳血管障害の治療
┗ 脳梗塞画像所見の経時変化
┗ 脳血管障害の部位としびれ
┗ DOACの使い方
4. 脳血管障害
┗ アテローム血栓性脳梗塞
┗ ラクナ梗塞
┗ 心原性脳塞栓症
┗ 一過性脳虚血発作(TIA)
┗ 手口症候群
┗ pure sensory stroke
┗ 椎骨脳底動脈血流不全(VBI)
┗ 特発性脊髄硬膜外血腫
┗ 解離性感覚障害
┗ Wallenberg症候群
┗ MLF症候群
┗ One-and-a-half症候群
5. 一次性頭痛
┗ 一次性頭痛の鑑別
┗ 前兆のない片頭痛
┗ 前兆のある片頭痛
┗ 脳底型片頭痛
┗ 前庭性片頭痛
┗ 一次性穿刺様頭痛
┗ 持続性片側頭痛
┗ 新規発症持続性連日性頭痛
┗ 特発性低髄液圧性頭痛
┗ 一次性咳嗽性頭痛
┗ 一次性労作性頭痛
┗ 副鼻腔炎に関連した頭痛
┗ 睡眠時無呼吸症候群に関連した頭痛
┗ 閉塞隅角緑内障
┗ 三叉神経・自律神経性頭痛(TACs)
┗ 群発頭痛
┗ 反復発作性片側頭痛
┗ 慢性発作性片側頭痛
┗ 結膜充血および流涙を伴う短時間持続性片側神経痛様頭痛発作 :SUNCT
┗ 頭部自律神経症状を伴う短時間持続性片側神経痛様頭痛発作 :SUNA
6. 二次性頭痛
┗ 重大な二次性頭痛
┗ 様々な二次性頭痛 解説
7. 認知症
┗ アルツハイマー病
┗ Lewy小体型認知症
┗ 血管性認知症
┗ 前頭側頭型認知症
┗ ADEPT 重症認知症の予後を予測
8. めまい
┗ BPPV
┗ メニエル病
┗ 前庭神経炎
┗ PPPD
┗ 突発性難聴
┗ 外リンパ瘻
┗ 前庭型片頭痛
┗ ラムゼイ・ハント症候群
┗ めまいの評価にHINTSが必要な理由
┗ HINTS
9. てんかん
┗ 非痙攣性てんかん重積状態
┗ てんかん重積状態の治療
10. 多発性硬化症
11. 進行性核上性麻痺
12. 不随意運動
┗ 本態性振戦
13. 糖尿病性神経障害
14. ウエルニッケ脳症
15. 周期性四肢麻痺
16. 末梢神経疾患(ニューロパチー)
┗ ギラン・バレー症候群
┗ フィッシャー症候群
┗ CIDP
┗ CIAP
┗ 横隔神経麻痺
36. 神経調節性失神
┗ 血管迷走神経性失神
┗ 状況失神
┗ 頚動脈洞症候群
42. 筋萎縮性側索硬化症
43. 筋強直性ジストロフィー
45. 重症筋無力症
46. ランバート・イートン筋無力症候群
47. 薬剤性ミオパチー
48. Bell麻痺
重大な二次性頭痛

 二次性頭痛の鑑別


1. くも膜下出血の可能性の検討

  ◎ いずれかの所見、あるいは「全てなし」を選択。「全てなし」と他の所見を同時にチェックしない。


    40歳以上 頸部痛・頸部硬直 意識消失を目撃されている 労作時の発症 突発性の頭痛 頸部の可動域制限 全てなし

理学所見:頸部硬直・可動域制限の評価に必須

    頸部硬直 Kernig徴候 Brudzinski徴候 neck flection test jolt accentuation

くも膜下出血

   → CTにてくも膜下出血を認めなかった場合

    発症6時間以内に撮影された 放射線専門医に読影された

くも膜下出血は否定できない

2. 髄膜炎の可能性の検討

  ◎ 頭痛以外の以下の所見についてチェックしたのち「髄膜炎の検討」のボタンを押して下さい。ただし、チェックが発熱のみで上気道症状を伴う場合は感冒も考慮。


    嘔気・嘔吐 発熱 意識障害・痙攣 局所神経徴候 皮疹

髄膜炎


3. それ以外の疾患の検討


症状

    意識障害、痙攣 麻痺、感覚障害、失語 視野や視力の異常、複視  目の痛みやかすみ  発熱・倦怠感  嘔気・嘔吐  顎跛行*  鼻汁・鼻漏  自宅など特定の環境内で生じる冬季の頭痛。屋外や他の環境では改善。同居者に同様の症状。  首の伸展や回旋、後頚部への指圧の直後に発症
  *顎跛行  食事や会話で顎が疲れやすい

理学・検査所見

    CRP・血沈の上昇 片側性の結膜血管拡張、眼球突出、網膜静脈拡張 結膜充血、角膜浮腫、瞳孔散大 副鼻腔部の圧迫で頭痛が変化 高血圧

頭痛の部位・性質

    側頭部痛 顔面痛、前頭部痛 結膜充血、角膜浮腫、瞳孔散大 起床時に最大の頭痛で嘔気を伴う 後頚部痛、肩や首の懲り

既往歴等

    先行する感冒症状 癌や免疫不全 産前・産後の女性 50歳以上

脳腫瘍

巨細胞性動脈炎

椎骨動脈解離

脳静脈血栓症

子癇

妊娠高血圧腎症

急性鼻副鼻腔炎(急性蝶形骨洞炎含む)

一酸化炭素中毒

内頚動脈海綿静脈洞瘻

緑内障

褐色細胞腫


直接のリンクのない各疾患の説明