神経 (23)
1. 神経学的診察
┗ 意識レベル
┗ 認知機能
┗ 上肢機能
┗ 脳神経系
┗ 下肢運動機能
┗ 感覚系
┗ 小脳機能
┗ 腱反射
┗ 髄膜刺激症状
┗ 徒手筋力評価
┗ NIHSS
┗ 消去現象と注意障害
┗ 巧緻運動障害
┗ 10秒テスト
2. 中枢神経系解剖学
┗ 脊髄後索
┗ 脊髄側索
┗ 灰白質
3. 脳血管障害の超急性期評価
┗ 虚血性脳血管障害の治療
┗ 脳梗塞画像所見の経時変化
┗ 脳血管障害の部位としびれ
┗ DOACの使い方
4. 脳血管障害
┗ アテローム血栓性脳梗塞
┗ ラクナ梗塞
┗ 心原性脳塞栓症
┗ 一過性脳虚血発作(TIA)
┗ 手口症候群
┗ pure sensory stroke
┗ 椎骨脳底動脈血流不全(VBI)
┗ 特発性脊髄硬膜外血腫
┗ 解離性感覚障害
┗ MLF症候群
┗ One-and-a-half症候群
5. 一次性頭痛
┗ 一次性頭痛の鑑別
┗ 前兆のない片頭痛
┗ 前兆のある片頭痛
┗ 脳底型片頭痛
┗ 前庭性片頭痛
┗ 一次性穿刺様頭痛
┗ 持続性片側頭痛
┗ 新規発症持続性連日性頭痛
┗ 特発性低髄液圧性頭痛
┗ 一次性咳嗽性頭痛
┗ 一次性労作性頭痛
┗ 副鼻腔炎に関連した頭痛
┗ 睡眠時無呼吸症候群に関連した頭痛
┗ 閉塞隅角緑内障
┗ 三叉神経・自律神経性頭痛(TACs)
┗ 群発頭痛
┗ 反復発作性片側頭痛
┗ 慢性発作性片側頭痛
┗ 結膜充血および流涙を伴う短時間持続性片側神経痛様頭痛発作 :SUNCT
┗ 頭部自律神経症状を伴う短時間持続性片側神経痛様頭痛発作 :SUNA
6. 二次性頭痛
┗ 重大な二次性頭痛
┗ 様々な二次性頭痛 解説
7. 認知症
┗ アルツハイマー病
┗ Lewy小体型認知症
┗ 血管性認知症
┗ 前頭側頭型認知症
┗ ADEPT 重症認知症の予後を予測
8. めまい
┗ BPPV
┗ メニエル病
┗ 前庭神経炎
┗ PPPD
┗ 突発性難聴
┗ 外リンパ瘻
┗ 前庭型片頭痛
┗ ラムゼイ・ハント症候群
┗ めまいの評価にHINTSが必要な理由
┗ HINTS
9. てんかん
┗ 非痙攣性てんかん重積状態
┗ てんかん重積状態の治療
10. 多発性硬化症
11. 進行性核上性麻痺
12. 不随意運動
┗ 本態性振戦
13. 糖尿病性神経障害
14. ウエルニッケ脳症
15. 周期性四肢麻痺
16. 末梢神経疾患(ニューロパチー)
┗ ギラン・バレー症候群
┗ フィッシャー症候群
┗ CIDP
┗ CIAP
┗ 横隔神経麻痺
36. 神経調節性失神
┗ 血管迷走神経性失神
┗ 状況失神
┗ 頚動脈洞症候群
42. 筋萎縮性側索硬化症
43. 筋強直性ジストロフィー
45. 重症筋無力症
46. ランバート・イートン筋無力症候群
47. 薬剤性ミオパチー
48. Bell麻痺
重大な二次性頭痛

 二次性頭痛の鑑別


1. くも膜下出血の可能性の検討

  ◎ いずれかの所見、あるいは「全てなし」を選択。「全てなし」と他の所見を同時にチェックしない。


    40歳以上 頸部痛・頸部硬直 意識消失を目撃されている 労作時の発症 突発性の頭痛 頸部の可動域制限 全てなし

理学所見:頸部硬直・可動域制限の評価に必須

    頸部硬直 Kernig徴候 Brudzinski徴候 neck flection test jolt accentuation

くも膜下出血

   → CTにてくも膜下出血を認めなかった場合

    発症6時間以内に撮影された 放射線専門医に読影された

くも膜下出血は否定できない

2. 髄膜炎の可能性の検討

  ◎ 頭痛以外の以下の所見についてチェックしたのち「髄膜炎の検討」のボタンを押して下さい。ただし、チェックが発熱のみで上気道症状を伴う場合は感冒も考慮。


    嘔気・嘔吐 発熱 意識障害・痙攣 局所神経徴候 皮疹

髄膜炎


3. それ以外の疾患の検討


症状

    意識障害、痙攣 麻痺、感覚障害、失語 視野や視力の異常、複視  目の痛みやかすみ  発熱・倦怠感  嘔気・嘔吐  顎跛行*  鼻汁・鼻漏  自宅など特定の環境内で生じる冬季の頭痛。屋外や他の環境では改善。同居者に同様の症状。
  *顎跛行  食事や会話で顎が疲れやすい

理学・検査所見

    CRP・血沈の上昇 片側性の結膜血管拡張、眼球突出、網膜静脈拡張 結膜充血、角膜浮腫、瞳孔散大 副鼻腔部の圧迫で頭痛が変化 高血圧

頭痛の部位・性質

    側頭部痛 顔面痛、前頭部痛 結膜充血、角膜浮腫、瞳孔散大 起床時に最大の頭痛で嘔気を伴う

既往歴等

    先行する感冒症状 癌や免疫不全 産前・産後の女性 50歳以上

脳腫瘍

巨細胞性動脈炎

脳静脈血栓症

子癇

妊娠高血圧腎症

急性鼻副鼻腔炎(急性蝶形骨洞炎含む)

一酸化炭素中毒

内頚動脈海綿静脈洞瘻

緑内障

褐色細胞腫

各疾患の説明