疾患

神経 （23）
1. 神経学的診察
┗ 意識レベル
┗ 認知機能
┗ 上肢機能
┗ 脳神経系
┗ 下肢運動機能
┗ 感覚系
┗ 小脳機能
┗ 腱反射
┗ 髄膜刺激症状
┗ 徒手筋力評価
┗ NIHSS
┗ 消去現象と注意障害
┗ 巧緻運動障害
┗ 10秒テスト
2. 中枢神経系解剖学
┗ 脊髄後索
┗ 脊髄側索
┗ 灰白質
3. 脳血管障害の超急性期評価
┗ 虚血性脳血管障害の治療
┗ 脳梗塞画像所見の経時変化
┗ 脳血管障害の部位としびれ
┗ DOACの使い方
4. 脳血管障害
┗ アテローム血栓性脳梗塞
┗ ラクナ梗塞
┗ 心原性脳塞栓症
┗ 一過性脳虚血発作(TIA)
┗ 手口症候群
┗ pure sensory stroke
┗ 椎骨脳底動脈血流不全(VBI)
┗ 特発性脊髄硬膜外血腫
┗ 解離性感覚障害
┗ MLF症候群
┗ One-and-a-half症候群
5. 一次性頭痛
┗ 一次性頭痛の鑑別
┗ 前兆のない片頭痛
┗ 前兆のある片頭痛
┗ 脳底型片頭痛
┗ 前庭性片頭痛
┗ 一次性穿刺様頭痛
┗ 持続性片側頭痛
┗ 新規発症持続性連日性頭痛
┗ 特発性低髄液圧性頭痛
┗ 一次性咳嗽性頭痛
┗ 一次性労作性頭痛
┗ 副鼻腔炎に関連した頭痛
┗ 睡眠時無呼吸症候群に関連した頭痛
┗ 閉塞隅角緑内障
┗ 三叉神経・自律神経性頭痛（TACｓ）
┗ 群発頭痛
┗ 反復発作性片側頭痛
┗ 慢性発作性片側頭痛
┗ 結膜充血および流涙を伴う短時間持続性片側神経痛様頭痛発作 :SUNCT
┗ 頭部自律神経症状を伴う短時間持続性片側神経痛様頭痛発作 ：SUNA
6. 二次性頭痛
┗ 重大な二次性頭痛
┗ 様々な二次性頭痛　解説
7. 認知症
┗ アルツハイマー病
┗ Lewy小体型認知症
┗ 血管性認知症
┗ 前頭側頭型認知症
┗ ADEPT 重症認知症の予後を予測
8. めまい
┗ BPPV
┗ メニエル病
┗ 前庭神経炎
┗ PPPD
┗ 突発性難聴
┗ 外リンパ瘻
┗ 前庭型片頭痛
┗ ラムゼイ・ハント症候群
┗ めまいの評価にHINTSが必要な理由
┗ HINTS
9. てんかん
┗ 非痙攣性てんかん重積状態
┗ てんかん重積状態の治療
10. 多発性硬化症
11. 進行性核上性麻痺
12. 不随意運動
┗ 本態性振戦
13. 糖尿病性神経障害
14. ウエルニッケ脳症
15. 周期性四肢麻痺
16. 末梢神経疾患（ニューロパチー）
┗ ギラン・バレー症候群
┗ フィッシャー症候群
┗ CIDP
┗ CIAP
┗ 横隔神経麻痺
36. 神経調節性失神
┗ 血管迷走神経性失神
┗ 状況失神
┗ 頚動脈洞症候群
42. 筋萎縮性側索硬化症
43. 筋強直性ジストロフィー
45. 重症筋無力症
46. ランバート・イートン筋無力症候群
47. 薬剤性ミオパチー
48. Bell麻痺
腱反射

腱反射・病的反射

    ・必ず左右を比較しながら進める。1つの反射を左右行わないうちは別の反射を調べない
    ・亢進していれば、錐体路障害が疑われ、反射弓より上位中枢の抑制系が障害を示唆する
    ・減弱、あるいは消失していれば下位運動ニューロンもしくは筋の障害

【上腕二頭筋】

    ・反射弓の中心はC6


【上腕三頭筋】

    ・反射弓の中心はC7


【Wartenberg反射】

    ・検者の第2，3指を患者の第2～5指の中節骨上に置いて検者の指の上から打腱する
    ・母指も含めて屈曲が生じれば陽性 ・手指屈筋反射のうち最も刺激閾値が低い
    ・陽性でも、必ずしも異常とは言えない
    ・上肢の錐体路徴候を確認する方法のひとつ


【膝蓋腱反射】

    ・膝蓋腱は膝蓋骨と脛骨をつなぐ腱であり、膝蓋腱には大腿四頭筋が停止しているので、膝蓋腱を刺激すると大腿四頭筋の反射が誘発される
    ・反射弓の中心はL3、L4
    ・座位で下腿を下垂させて膝蓋骨を触診し、その遠位端から脛骨に向かう膝蓋腱を触診して打腱する

    【アキレス腱反射】

      ・下腿背側の腓腹筋とヒラメ筋はアキレス腱を介して踵骨に停止する。アキレス腱を刺激するとこれらの筋の反射が誘発される
      ・反射弓の中心はS1
      ・座位では下腿を下垂させ、検者が患者の足を支えて背屈させて叩打する
      ・腹臥位では膝関節を屈曲させ、検者は患者の足底に手をあてて背屈させてアキレス腱を叩打する

      【下顎反射】

        ・口を半開きにさせ、検者は示指を下顎にあてる。その上から叩打する
        ・咬筋が収縮して、下顎が上昇すれば陽性
        ・反射中枢の橋より上の錐体路障害や仮性球麻痺などで亢進する。健常者ではあっても軽度の下顎上昇のみ

        【Babinski反射】

          ・足底の外縁を踵から第5趾に向かってこすり、第5趾に十分に近づいたら母趾の方に向ける
          ・刺激には打腱器の柄や爪楊枝の柄側などを用いる
          ・健常者であれば母趾は底屈するが、錐体路障害があると母趾は背屈、他の趾はすべて扇状に開く
          ・上位運動ニューロンである錐体路の異常を検出するための検査

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