疾患

神経 （23）
1. 神経学的診察
┗ 意識レベル
┗ 認知機能
┗ 上肢機能
┗ 脳神経系
┗ 下肢運動機能
┗ 感覚系
┗ 小脳機能
┗ 腱反射
┗ 髄膜刺激症状
┗ 徒手筋力評価
┗ NIHSS
┗ 消去現象と注意障害
┗ 巧緻運動障害
┗ 10秒テスト
2. 中枢神経系解剖学
┗ 脊髄後索
┗ 脊髄側索
┗ 灰白質
3. 脳血管障害の超急性期評価
┗ 虚血性脳血管障害の治療
┗ 脳梗塞画像所見の経時変化
┗ 脳血管障害の部位としびれ
┗ DOACの使い方
4. 脳血管障害
┗ アテローム血栓性脳梗塞
┗ ラクナ梗塞
┗ 心原性脳塞栓症
┗ 一過性脳虚血発作(TIA)
┗ 手口症候群
┗ pure sensory stroke
┗ 椎骨脳底動脈血流不全(VBI)
┗ 特発性脊髄硬膜外血腫
┗ 解離性感覚障害
┗ MLF症候群
┗ One-and-a-half症候群
5. 一次性頭痛
┗ 一次性頭痛の鑑別
┗ 前兆のない片頭痛
┗ 前兆のある片頭痛
┗ 脳底型片頭痛
┗ 前庭性片頭痛
┗ 一次性穿刺様頭痛
┗ 持続性片側頭痛
┗ 新規発症持続性連日性頭痛
┗ 特発性低髄液圧性頭痛
┗ 一次性咳嗽性頭痛
┗ 一次性労作性頭痛
┗ 副鼻腔炎に関連した頭痛
┗ 睡眠時無呼吸症候群に関連した頭痛
┗ 閉塞隅角緑内障
┗ 三叉神経・自律神経性頭痛（TACｓ）
┗ 群発頭痛
┗ 反復発作性片側頭痛
┗ 慢性発作性片側頭痛
┗ 結膜充血および流涙を伴う短時間持続性片側神経痛様頭痛発作 :SUNCT
┗ 頭部自律神経症状を伴う短時間持続性片側神経痛様頭痛発作 ：SUNA
6. 二次性頭痛
┗ 重大な二次性頭痛
┗ 様々な二次性頭痛　解説
7. 認知症
┗ アルツハイマー病
┗ Lewy小体型認知症
┗ 血管性認知症
┗ 前頭側頭型認知症
┗ ADEPT 重症認知症の予後を予測
8. めまい
┗ BPPV
┗ メニエル病
┗ 前庭神経炎
┗ PPPD
┗ 突発性難聴
┗ 外リンパ瘻
┗ 前庭型片頭痛
┗ ラムゼイ・ハント症候群
┗ めまいの評価にHINTSが必要な理由
┗ HINTS
9. てんかん
┗ 非痙攣性てんかん重積状態
┗ てんかん重積状態の治療
10. 多発性硬化症
11. 進行性核上性麻痺
12. 不随意運動
┗ 本態性振戦
13. 糖尿病性神経障害
14. ウエルニッケ脳症
15. 周期性四肢麻痺
16. 末梢神経疾患（ニューロパチー）
┗ ギラン・バレー症候群
┗ フィッシャー症候群
┗ CIDP
┗ CIAP
┗ 横隔神経麻痺
36. 神経調節性失神
┗ 血管迷走神経性失神
┗ 状況失神
┗ 頚動脈洞症候群
42. 筋萎縮性側索硬化症
43. 筋強直性ジストロフィー
45. 重症筋無力症
46. ランバート・イートン筋無力症候群
47. 薬剤性ミオパチー
48. Bell麻痺
pure sensory stroke
  • 運動症状がなく感覚障害のみを呈する脳血管障害
  • 全脳卒中の4.7%、脳梗塞の5.4%、ラクナ梗塞の 17.4%を占めていたという報告がある(*1)
  • 害部位は視床56.5%、内包6%、頭頂葉5%、放線冠4%、橋3%、大脳皮質2%(*1)
  • 機序としてはラクナ梗塞が88％


【症状】


  • 視床を代表とする大脳の障害では顔面と四肢・体幹の感覚障害が同側に現れる(①)
    • ①は感覚障害の分布全体を示しているが、実際は③〜⑤のように様々なパターンで出現する
  • 脳幹の障害では顔面と四肢・体幹の感覚障害が反対側に現れる(②)
    • 大脳の障害と同様に脳幹の障害でも感覚障害は様々なパターンで現れるが⑥から⑧のように、感覚障害が両側に現れる場合、顔面と四肢・体幹で反対側に現れる場合など多様である
    • 脳幹の障害でも⑤のように一肢など限定された領域に感覚障害が出現することはあり得る
  • ③が手口症候群typeⅠ、⑥〜⑧がそれぞれtypeⅡ、Ⅲ、Ⅳに該当する

手口症候群
参考文献）
  1. Adrià Arboix et al. Clinical study of 99 patients with pure sensory stroke J Neurol. 2005 Feb;252(2):156-62.
  2. 早川功　他　「Pure sensory strokeの臨床的検討」脳卒中4 :319-326, 1982
  3. Ayaka Numao et al.　Pure Sensory Stroke due to Pontine Tegmentum Infarction　Intern Med 50: 1865, 2011
  4. Ryan McCreery et al.　Pure sensory stroke due to brainstem lesion BMJ Case Rep 2019;12:e230472
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