MEDI SOPHIA

神経（23）

1. 神経学的診察

┗ 意識レベル

┗ 認知機能

┗ 上肢機能

┗ 脳神経系

┗ 下肢運動機能

┗ 小脳機能

┗ 髄膜刺激症状

┗ 徒手筋力評価

┗ 消去現象と注意障害

┗ 巧緻運動障害

┗ 10秒テスト

2. 中枢神経系解剖学

┗ 脊髄後索

┗ 脊髄側索

3. 脳血管障害の超急性期評価

┗ 虚血性脳血管障害の治療

┗ 脳梗塞画像所見の経時変化

┗ 脳血管障害の部位としびれ

┗ DOACの使い方

4. 脳血管障害

┗ アテローム血栓性脳梗塞

┗ ラクナ梗塞

┗ 心原性脳塞栓症

┗ 一過性脳虚血発作(TIA)

┗ 手口症候群

┗ pure sensory stroke

┗ 椎骨脳底動脈血流不全(VBI)

┗ 特発性脊髄硬膜外血腫

┗ 解離性感覚障害

┗ Wallenberg症候群

┗ MLF症候群

┗ One-and-a-half症候群

5. 一次性頭痛

┗ 一次性頭痛の鑑別

┗ 前兆のない片頭痛

┗ 前兆のある片頭痛

┗ 脳底型片頭痛

┗ 前庭性片頭痛

┗ 一次性穿刺様頭痛

┗ 持続性片側頭痛

┗ 新規発症持続性連日性頭痛

┗ 特発性低髄液圧性頭痛

┗ 一次性咳嗽性頭痛

┗ 一次性労作性頭痛

┗ 三叉神経痛

┗ 三叉神経・自律神経性頭痛（TACｓ）

┗ 群発頭痛

┗ 反復発作性片側頭痛

┗ 慢性発作性片側頭痛

┗ 結膜充血および流涙を伴う短時間持続性片側神経痛様頭痛発作 :SUNCT

┗ 頭部自律神経症状を伴う短時間持続性片側神経痛様頭痛発作：SUNA

6. 二次性頭痛

┗ 重大な二次性頭痛

┗ 様々な二次性頭痛　解説

┗ 閉塞隅角緑内障

┗ 副鼻腔炎に関連した頭痛

┗ 睡眠時無呼吸症候群に関連した頭痛

┗ アルツハイマー病

┗ Lewy小体型認知症

┗ 血管性認知症

┗ 前頭側頭型認知症

┗ ADEPT 重症認知症の予後を予測

┗ メニエル病

┗ 前庭神経炎

┗ 突発性難聴

┗ 外リンパ瘻

┗ 前庭型片頭痛

┗ ラムゼイ・ハント症候群

┗ めまいの評価にHINTSが必要な理由

9. てんかん

┗ 非痙攣性てんかん重積状態

┗ てんかん重積状態の治療

10. 多発性硬化症

11. 進行性核上性麻痺

12. 不随意運動

┗ 本態性振戦

13. 糖尿病性神経障害

14. ウエルニッケ脳症

15. 周期性四肢麻痺

16. 末梢神経疾患（ニューロパチー）

┗ ギラン・バレー症候群

┗ フィッシャー症候群

┗ 横隔神経麻痺

36. 神経調節性失神

┗ 血管迷走神経性失神

┗ 状況失神

┗ 頚動脈洞症候群

42. 筋萎縮性側索硬化症

43. 筋強直性ジストロフィー

45. 重症筋無力症

46. ランバート・イートン筋無力症候群

47. 薬剤性ミオパチー

三叉神経痛

・顔面の発作性片側性神経痛

【症状】

・短時間の激痛が数秒〜数十秒持続(10〜20分持続する場合もある)
・「焼け火箸をつっこまれたような激痛」「えぐられるような」「突き刺されるような」などと表現される
・発作には間欠期がある
・第2枝や第3枝領域に限局して生じることが多い

・触れると痛みが誘発されるtrigger zone(口唇周囲や鼻翼など)が75〜80％でみられる

【分類】

　国際頭痛分類では
①　三叉神経痛
②　有痛性三叉神経ニューロパチー（帯状疱疹ウイルス感染やその後遺症、外傷などによるニューロパチー）
の2つに分類される。三叉神経痛はその原因によってさらに3つに分類される

・持続的な感覚障害や他の神経徴候は二次性三叉神経痛を示唆する

（典型的三叉神経痛）
・障害罹患率は0.16〜0.3％
・発症時平均年齢53歳
・痛みは3〜5％が両側性。しかし、この場合は多発性硬化症などの二次性も検討すべき

・Triger zoneは75〜80％のケースに存在する
・Triger zoneは口唇周囲、鼻翼、頬などに多く、洗面、歯磨き、髭剃りなどの日常動作で痛みが誘発される

【診断】

・疼痛の特徴、持続時間、分布などの特徴を評価して診断する
・二次性三叉神経痛鑑別のためにはMRIなどの画像検査が必須
・カルバマゼピンが有効な場合には三叉神経痛の可能性が高くなる

【治療】