疾患
感染症 (27)
1.
敗血症
┗ 敗血症の初期治療
┗ ショックの初期診断アルゴリズム
┗ 敗血症における抗生剤の選択
┗ NEWSの判断基準
┗ qSOFA
┗ 敗血症の診断基準
┗ 努力性呼吸
2.
髄膜炎
3.
Toxic Shock Syndrome
4.
急性喉頭蓋炎
5.
深頸部感染
6.
肺炎
┗ 市中肺炎
┗ 院内肺炎
┗ 医療・介護関連肺炎
┗ 誤嚥性肺炎
┗ マイコプラズマ肺炎
┗ レジオネラ肺炎
┗ 市中肺炎の鑑別
┗ A-Drop
8.
尿路感染症
9.
感染性心内膜炎
┗ 修正Duke診断基準
10.
腸腰筋膿瘍
11.
蜂窩織炎
12.
壊死性筋膜炎
13.
丹毒
14.
C.difficile感染症
15.
腸管出血性大腸菌
16.
サルモネラ感染症
17.
特発性細菌性腹膜炎
18.
帯状疱疹
19.
伝染性単核球症
20.
HIV感染症
21.
ウイルス性関節炎
21.
パルボウイルスB19(伝染性紅斑)
22.
麻疹
22.
マラリア
23.
風疹
25.
結核
┗ 肺外結核
┗ 結核性頸部リンパ節炎
30.
淋菌性関節炎
40.
腎機能低下時の抗生剤投与量の調節
淋菌性関節炎
淋菌性関節炎
-
・Sexually-activeな若年者の細菌性関節炎の原因として最も一般的
・男女比は約1:3。15〜40歳の女性に好発する
・淋菌性敗血症から生じ、非対称性かつ多発性の多発関節炎を起こす
【症状】
-
・病型は2つある
① 古典的三徴(移動性多発関節炎、皮膚病変、腱滑膜炎)を示すもの
・皮膚病変は径2〜3mmの斑状紅斑で中心部が出血したり、水疱や膿瘍を伴うこともある
② 非対称性単関節炎、多関節炎
・腱滑膜炎は手関節・足関節・手指小関節に強い疼痛を生じる
-
淋菌感染症
・性器クラミジアと並んで頻度の高い性感染症
・1回の性行為での伝染率は約30%
・主として男性では尿道炎、女性では子宮頸管炎を生じる
【診断】
-
・鏡検法、培養法、PCRが使える
・もっとも迅速なのは鏡検法
【治療】
-
・現在、淋菌感染症を経口抗菌薬のみで治療することは推奨されていない
・保険適応があり、確実に有効な薬剤は、CTRXとSPCM
CTRX1.0〜2.0g DIV q24
SPCM2.0g IM(殿筋内) 1回のみ 効果不十分のときはさらに1回追加
・淋菌性関節炎は抗菌薬開始後は速やかに軽快する
-
参考文献)
1. 佐々木毅「感染性関節炎」日本内科学会雑誌 第99巻 第10号・平成22年10月10日
2. 日本性感染症学会「性感染症 診断・治療 ガイドライン2016」
http://jssti.umin.jp/pdf/guideline-2016.pdf