疾患
循環器 (24)
1.
心不全
┗ 心不全の疫学と分類
┗ 心不全の病態
┗ 心不全の診断
┗ 急性心不全の治療
┗ 心不全慢性期の治療
┗ 急性心不全に用いる薬剤
┗ 心不全の予後
┗ レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系
2.
急性冠症候群
┗ NSTEMI
┗ 心筋のバイオマーカー
┗ TIMI risk score
┗ 心筋梗塞を疑う現病歴
┗ 冠動脈疾患の二次予防
3.
ショック
4.
大動脈解離
┗ ADDスコア
┗ マルファン症候群
8.
肺血栓塞栓症(PE)
┗ Well'sスコア
┗ 急性PTEの重症度別治療戦略
┗ 静脈血栓塞栓症(VTE)に対する抗凝固療法継続期間
┗ 肺血栓塞栓症の急性期死亡リスク評価(PESI、sPESI)
9.
深部静脈血栓症
┗ 抗凝固療法
┗ DOAC
┗ 抗凝固薬の切り替え
┗ 静脈血栓塞栓症(VTE)に対する抗凝固療法継続期間
┗ 大腿静脈の走行
┗ 下肢静脈エコー
10.
腸骨静脈圧迫症候群
11.
腸間膜虚血症
12.
腎梗塞
13.
脾梗塞
14.
急性下肢動脈閉塞
15.
椎骨動脈解離
16.
脊髄血管障害
17.
心膜炎
18.
上大静脈症候群
19.
腎血管性高血圧
20.
腎実質性高血圧
21.
起立性低血圧
22.
肥大型心筋症
23.
頻脈整不整脈の初期治療
24.
洞不全症候群
25.
低LDL-C血症
26.
電気的除細動
27.
循環器疾患の手術適応
急性PTEの重症度別治療戦略
【STEP1 心停止および心原性ショック】
- 肺血栓塞栓症が診断されていない状態で心停止あるいは心原性ショックならば、診断よりもそれ自体への対応が優先される。可能であれば第三次医療機関への搬送が望まれる
【STEP2 心原性ショックに至らない場合の評価】
- 経胸壁心エコー(CT肺動脈造影でもよい)およびsPESIを施行
方針
PESI、sPESI
-
*経胸壁心エコーでPTEを示唆する所見
・右室拡大(右室径/左室径≧0.9)
・McConnell徴候(右室の心尖部の収縮は保たれるが,右室自由壁の壁運動低下)
・60/60徴候(右室右房間圧較差が60 mmHg未満,かつ,右室流出路駆出血流加速時間<60 ms)
・肺動脈圧の上昇,中隔の扁平化,右心系の血栓の存在など
【STEP3-1 中間リスク群】
- 心臓バイオマーカー**を追加
方針
**心臓バイオマーカー

【STEP3-2 低リスク群】
- 以下の項目のうち該当するものをチェックする
方針
肺血栓塞栓症
-
参考文献)
1. 「肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予後に関するガイドライン(2025年改訂版)