疾患

循環器 （22）
1. 心不全
┗ 心不全の疫学と分類
┗ 心不全の病態
┗ 心不全の診断
┗ 急性心不全の治療
┗ 心不全慢性期の治療
┗ 急性心不全に用いる薬剤
┗ 心不全の予後
┗ レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系
2. 急性冠症候群
┗ NSTEMI
┗ 心筋のバイオマーカー
┗ TIMI　risk　score
┗ 心筋梗塞を疑う現病歴
3. ショック
4. 大動脈解離
┗ ADDスコア
┗ マルファン症候群
8. 肺血栓塞栓症（PE）
┗ Well'sスコア
9. 深部静脈血栓症
┗ DOAC
┗ 抗凝固療法
┗ 抗凝固薬の切り替え
┗ 大腿静脈の走行
┗ 下肢静脈エコー
10. 腸骨静脈圧迫症候群
11. 腸間膜虚血症
12. 腎梗塞
13. 脾梗塞
14. 急性下肢動脈閉塞
15. 椎骨動脈解離
16. 脊髄血管障害
17. 心膜炎
18. 上大静脈症候群
19. 腎血管性高血圧
20. 腎実質性高血圧
21. 起立性低血圧
21. 肥大型心筋症
22. 頻脈整不整脈の初期治療
23. 循環器疾患の手術適応
24. 電気的除細動
下肢静脈エコー

下肢静脈のエコー所見

大腿静脈
  • 鼡径靱帯の高さで大腿静脈を短軸で描出する。内部にやや高輝度な血栓エコーを認めれば診断が確定するが、新鮮な場合は血液と輝度が変わらず、判別できない場合がある
  • 正常な静脈をプローブを用いて圧迫すると、簡単に虚脱する（compressibility）が、内部に血栓がある場合は虚脱しない。圧迫と解除を繰り返しながら評価を行う
  • その後、遠位に走査して大伏在静脈の分岐部まで観察する。分岐部は血栓の好発部位である

膝窩静脈
  • 膝窩に骨に向けてプローブをあてると膝窩静脈が描出される。表層側には足底筋以外には筋層が存在しないので容易である
  • 動脈と静脈の位置関係は様々なので圧迫して虚脱を確認したり、あるいはドップラーをあてて区別するとよい
  • やや、遠位では小伏在静脈を分岐するので静脈は二本見える


ヒラメ筋静脈
  • 膝窩静脈からプローブを遠位に走査していくと、腓腹筋の下にヒラメ筋が描出される
  • ヒラメ筋静脈はこの筋層内の血管である
  • この部位の静脈に圧迫ｰ解除を繰り返しても血栓が飛んでしまうことはないとされている
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