疾患

循環器 （22）
1. 心不全
┗ 心不全の疫学と分類
┗ 心不全の病態
┗ 心不全の診断
┗ 急性心不全の治療
┗ 心不全慢性期の治療
┗ 急性心不全に用いる薬剤
┗ 心不全の予後
┗ レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系
2. 急性冠症候群
┗ NSTEMI
┗ 心筋のバイオマーカー
┗ TIMI　risk　score
┗ 心筋梗塞を疑う現病歴
3. ショック
4. 大動脈解離
┗ ADDスコア
┗ マルファン症候群
8. 肺血栓塞栓症（PE）
┗ Well'sスコア
9. 深部静脈血栓症
┗ DOAC
┗ 抗凝固療法
┗ 抗凝固薬の切り替え
┗ 大腿静脈の走行
┗ 下肢静脈エコー
10. 腸骨静脈圧迫症候群
11. 腸間膜虚血症
12. 腎梗塞
13. 脾梗塞
14. 急性下肢動脈閉塞
15. 椎骨動脈解離
16. 脊髄血管障害
17. 心膜炎
18. 上大静脈症候群
19. 腎血管性高血圧
20. 腎実質性高血圧
21. 起立性低血圧
21. 肥大型心筋症
22. 頻脈整不整脈の初期治療
23. 循環器疾患の手術適応
24. 電気的除細動
脾梗塞
  • 脾動脈の本幹あるいはその分枝が塞栓や血栓により閉塞し、その末梢の循環障害によって脾臓組織が壊死する
  • 基礎疾患として心血管疾患が最多であり、次に血液疾患が多い
  • 心血管疾患のうち約半数は感染性心内膜炎による。その他、心房細動、心臓手術後、拡張型心筋症、弁置換術後など
  • 血液疾患のうち、約半数は鎌状赤血球症患者であり、低酸素発作時に発症する
  • その他、白血病、悪性リンパ腫、骨髄線維症など脾腫を持つ患者にもみられる

【症状】

  • 突発する左季肋部痛と発熱

【診断】

  • 超音波検査、腹部CTなどによる低吸収域
  • シンチグラムでの欠損像
  • 血管造影にて喫状無血管野を確認すれば確定診断となる

【治療】

  • 一般的には、安静臥床、患部の冷却や水分補正などの保存治療
  • 線溶療法としてはウロキナーゼを使用することが多い
  • 抗凝固療法としては、ヘパリンを使用する。APTTが正常値の2〜3倍になるように調整する
  • 強い症状が長期間続く場合は、基礎疾患を検索するとともに、脾摘術を検討する
参考文献）
  1. 下門清志 他「左側腹部激痛にて発症した特発性脾梗塞の1症例」 日臨外医会誌　53(6), 1424-1428, 1992
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