疾患

循環器 （22）
1. 心不全
┗ 心不全の疫学と分類
┗ 心不全の病態
┗ 心不全の診断
┗ 急性心不全の治療
┗ 心不全慢性期の治療
┗ 急性心不全に用いる薬剤
┗ 心不全の予後
┗ レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系
2. 急性冠症候群
┗ NSTEMI
┗ 心筋のバイオマーカー
┗ TIMI　risk　score
┗ 心筋梗塞を疑う現病歴
3. ショック
4. 大動脈解離
┗ ADDスコア
┗ マルファン症候群
8. 肺血栓塞栓症（PE）
┗ Well'sスコア
9. 深部静脈血栓症
┗ DOAC
┗ 抗凝固療法
┗ 抗凝固薬の切り替え
┗ 大腿静脈の走行
┗ 下肢静脈エコー
10. 腸骨静脈圧迫症候群
11. 腸間膜虚血症
12. 腎梗塞
13. 脾梗塞
14. 急性下肢動脈閉塞
15. 椎骨動脈解離
16. 脊髄血管障害
17. 心膜炎
18. 上大静脈症候群
19. 腎血管性高血圧
20. 腎実質性高血圧
21. 起立性低血圧
21. 肥大型心筋症
22. 頻脈整不整脈の初期治療
23. 循環器疾患の手術適応
24. 電気的除細動
ADDスコア

  • ADDスコアが0点でも4％強で偽陰性になる
  • Dダイマーは急性大動脈解離の多くの症例で上昇しており、500ng/mLをカットオフ値とすると特異度46.6%、感度96.6%と感度が高く、除外診断に有用
  • 脈拍欠損や血圧左右差は1/3程度でしか認められない
  • ADDスコアが0〜1点かつDダイマー＜500ng/mLであれば99.7%で大動脈解離を除外できるとする報告もある(*2)


参考文献）
  1. 日本循環器学会 日本心臓血管外科学会 日本胸部外科学会 日本血管外科学会「大動脈瘤・大動脈解離ガイドライン(2020)」
  2. Peiman Nazerian et.al. Diagnostic Accuracy of the Aortic Dissection Detection Risk Score Plus D-Dimer for Acute Aortic Syndromes: The ADvISED Prospective Multicenter Study. Circulation. 2018;137(3):250-258
  3. V Tchana-Sato et al.:Ruptured abdominal aortic aneurysm　Rev Med Liege 2018 May;73(5-6):296-299.
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