症候

神経・精神 （12）
1.
1. 意識障害
┗ 意識障害・譫妄の精査
2. 譫妄
3. 失神
4. 頭痛
5. めまい
┗ 末梢性めまい
6. 複視
7. 運動麻痺・筋力低下
┗ 一肢に限局した筋力低下
┗ 四肢麻痺・対麻痺
┗ 多発単神経炎
┗ 片麻痺
┗ 四肢筋力低下
8. しびれ
┗ ①　一肢に限局した感覚障害(単神経障害)
┗ ②　手袋靴下型感覚障害(多発神経障害)
┗ ③　多発単神経炎
┗ ④　脊髄・馬尾の障害
┗ ⑤　大脳・脳幹の障害による感覚障害
9. ふるえ
10. 認知障害
┗ 認知障害の鑑別診断
┗ Lewy小体型認知症の中核症状
┗ 意味性認知症の言語能力の問題
┗ 前頭側頭型認知症の行動障害
┗ 進行性非流暢性失語の言語症状
11. 不眠症
┗ 睡眠障害の原因となりうる疾患の検索
┗ 原発性不眠症の診断と睡眠薬の処方
①　一肢に限局した感覚障害(単神経障害)
    ・このカテゴリーでは、手根管症候群、頸椎症などの神経血管の絞扼・圧迫による末梢神経障害が多い
    ・筋力低下に感覚障害と腱反射低下を伴う
    ・ほとんど全ての多発単神経障害は症候としては単神経障害からはじまるので注意が必要

(神経血管の絞扼・圧迫によるもの)

頸椎症性神経根症
頸椎症性脊髄症
胸郭出口症候群
腰部椎間板ヘルニア
腰部脊柱管狭窄症
手根管症候群
肘部管症候群
Morton病

(脳血管障害によるもの)

    ・ラクナ梗塞ではpuremotor hemiparesis、Dysarthria-clumsy hand syndromeなどの病型で一肢の筋力低下を呈する可能性がある
ラクナ梗塞

(循環障害によるもの)

    ・循環障害でも片側一肢の筋力低下が生じうるが、多くは冷汗、色調変化、疼痛を合併する
急性下肢動脈閉塞
    参考文献）
    1.Wexler RK etal:Palpitations:EvaIuation in the primary care setting Am Fam Physician,96(12):784-789,2017.
    2.American College of Surgeons：Advanced Trauma Life Support Course．Student Manual,7th ed. Chicago, IL: American College of surgenous,2004
    2.中西重清　德田安春　 「プライマリケア外来診断目利き術」南山堂 2020
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