症候
神経・精神 (12)
1.
1.
意識障害
┗ 意識障害・譫妄の精査
2.
譫妄
3.
失神
4.
頭痛
5.
めまい
┗ 末梢性めまい
6.
複視
7.
運動麻痺・筋力低下
┗ 一肢に限局した筋力低下
┗ 四肢麻痺・対麻痺
┗ 多発単神経炎
┗ 片麻痺
┗ 四肢筋力低下
8.
しびれ
┗ ① 一肢に限局した感覚障害(単神経障害)
┗ ② 手袋靴下型感覚障害(多発神経障害)
┗ ③ 多発単神経炎
┗ ④ 脊髄・馬尾の障害
┗ ⑤ 大脳・脳幹の障害による感覚障害
9.
ふるえ
10.
認知障害
┗ 認知障害の鑑別診断
┗ Lewy小体型認知症の中核症状
┗ 意味性認知症の言語能力の問題
┗ 前頭側頭型認知症の行動障害
┗ 進行性非流暢性失語の言語症状
11.
不眠症
┗ 睡眠障害の原因となりうる疾患の検索
┗ 原発性不眠症の診断と睡眠薬の処方
Lewy小体型認知症の中核症状
DLBの中核症状
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①認知機能
・注意力や覚醒状態の顕著な変動を伴い動揺性(81%)
例)話の流れがバラバラになる。うとうとして元気がなくなるのが1日2回以上ある。午後7時までの日中に2時間以上眠る。長時間、何もないところを凝視する
②幻視(70%)。典型的には具体的で詳細な内容の幻視が繰り返す
例)
・脇に子どもが座ってずっとこちらをみている
・こたつの上に近所の人のクビがある
・虫や蛇が壁をはっている
③レム睡眠行動障害(76%):夢でみたことをそのまま行動に移してしまう状態。体を動かしたり、叫んだりする。本人の記憶はほとんどない
④パーキンソニズム(77%)。DLBの診断においては静止時振戦、筋強剛、運動緩慢の3主徴のうちのひとつがあれば構わない