• アレルゲン等の侵入により複数臓器に全身性にアレルギー症状が惹起され、生命に危機を与え得る過敏反応

【誘因】

食物）

• 小児　鶏卵、牛乳、小麦、甲殻類、蕎麦、ナッツ類、大豆、果物など
• 成人　小麦、甲殻類、果物、大豆、ナッツ類、蕎麦

昆虫）

蜂咬傷

薬品）

βラクタム系抗菌薬、NSAIDS、生物学的製剤、造影剤

【症状】

• 各症状より重症度を判定する
  

【治療】

• 全身的皮膚症状、バイタルの増悪、呼吸苦などがあれば、まず
  アレルゲンの除去、臥床・下肢挙上
  を行った上で、次の緊急対応を検討する

1. アドレナリン

成人　0.3mg IM
小児　0.01mg/kg IM

• 大腿部外側に投与
• 必要と判断すれば5〜15分ごとに繰り返し投与
• 有効性は82.2％

無効例）

• β遮断薬を内服している場合は効果が不十分になる場合がある
  グルカゴン1mg静注
• 必要に応じて5分毎に繰り返す

2. 酸素療法

6-8L/分・マスクで開始

3. 補液

リンゲル液や生理食塩水を投与

4. その他の薬剤

• 抗ヒスタミン薬　皮膚・粘膜症状を緩和

  クロルフェラミン(ポララミン)5mg+生食100mg　DIV
  ラニチジン50mg+生食100ml　DIV

• グルココルチコイド　二相性アナフィラキシー(10時間以内に約20％で生じる)の予防

  メチルプレドニゾロン(ソル・メドロールなど)1mg/kg＋生食100ml　DIV

【再発予防】

• エピペンの処方と指導
• アナフィラキシー対応マニュアル
  エピペンマニュアル（外部ファイルを別タグで開く）
• 必要に応じてアレルギー専門医を紹介する
• 薬剤については脱感作を検討
• 刺咬昆虫についてはアレルゲン免疫療法が有用だが、日本ではまだ保険適応がない