紫斑の鑑別診断

【STEP1 紫斑を診断する】

紫斑

【STEP2 評価する】

・以下の評価を行う

紫斑の性状

平坦 隆起して、紅斑、水疱、膿疱を伴う 分枝状皮斑を呈する
　　　　　分枝状皮斑 　

身体所見など

口腔内〜鼻腔の出血がある 発熱 腹痛 関節痛 年齢75歳以上 ステロイドの内服

検査所見

血小板減少(＜12万/μL) PTｰINR>1.25 タンパク尿・血尿

評価と対応

血小板減少に基づく紫斑

　　血小板減少症

血液凝固や線溶系の異常

　　DIC

血管周囲支持組織の脆弱化

血管炎による紫斑

　　血管炎

　　顕微鏡的多発血管炎

　　IgA血管炎

参考文献）
1. 清水宏「あたらしい皮膚科学」中山書店 71:456-469，2006
2. 石川治　田村敦志「皮疹からみる皮膚病理」南江堂 2010
3. 山崎雄一郎 他｢全ての診療科で役立つ皮膚診療のコツ｣羊土社 2011
4. 西山茂夫「皮膚病アトラス」文光堂　2005