疾患

内分泌 （8）
1. 糖尿病
┗ 糖尿病の診断
┗ 糖尿病性昏睡
┗ euDKA(正常血糖ケトアシドーシス)
┗ 糖尿病性神経障害
3. 甲状腺機能異常
┗ 甲状腺中毒症
┗ 甲状腺中毒症の評価
┗ Basedow病
┗ 亜急性甲状腺炎
┗ 甲状腺クリーゼ
┗ 無痛性甲状腺炎
┗ 甲状腺中毒性周期性四肢麻痺
┗ 中枢性甲状腺機能亢進症（下垂体性TSH分泌亢進症）
┗ 甲状腺機能低下症
┗ 潜在性甲状腺機能亢進症
┗ 潜在性甲状腺機能低下症
┗ 中枢性甲状腺機能低下症
┗ NTI(Non Thyroidal Illness)
┗ マクロTSH血症
┗ 甲状腺腫瘍に対する穿刺吸引細胞診の適応
13. 原発性アルドステロン症
┗ レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系
14. SIADH
15. 尿崩症
16. 急性副腎不全
17. クッシング病・クッシング症候群
18. 褐色細胞腫・パラガングリオーマ
甲状腺中毒症

甲状腺中毒症

  • 血中FT4ないしはFT3が高値を示し、それに伴い甲状腺中毒症状を示す病態
  • 成人の約0.55%に認める
  • 甲状腺中毒症と甲状腺機能亢進症は同一ではない(下表参照)


【症状】

  • 頻度の高い症状は体重減少、熱不耐症、振戦、動悸で約6割に認める
  • 体重増加も6〜8％で認める
  • 高齢者では振戦、動悸などの交感神経亢進症状が乏しい傾向がある
  • 甲状腺眼症は25〜50％で認められ、臨床症状を呈するものは20〜30％。症状は眼瞼の後退、眼球突出、外眼筋障害、眼球痛など


【診断】

  • まず、Bassedow病、無痛性甲状腺炎、亜急性甲状腺炎を鑑別する
甲状腺中毒症の評価

特に症状が乏しい場合はnon-thyroidal illness(NTI)の可能性も考慮する

NTI
参考文献）
  1. 豊田長興　他「甲状腺」日本内科学会雑誌 第92巻 第4号・平成15年4月10日
  2. 髙須信行「Basedow病・橋本病:診断と治療」日本内科学会雑誌 第97巻 第 9 号・平成20年 9 月10日 \
  3. 吉田 克己他「亜急性甲状腺炎と無痛性甲状腺炎の診療」日内会誌86:1156~1161,1997
  4. 安田重光「亜急性甲状腺炎【私の治療】」WEB医事新報　2019-09-20
  5. 日本甲状腺学会「亜急性甲状腺炎(急性期)の診断ガイドライン」　https://www.japanthyroid.jp/doctor/guideline/japanese.html
  6. 森昌朋「甲状腺機能異常の診断と治療」日本内科学会雑誌 第101巻 第 9 号・平成24年 9 月10日
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