疾患

内分泌 （9）
1. 糖尿病性昏睡
┗ euDKA(正常血糖ケトアシドーシス)
2. 糖尿病性神経障害
3. 甲状腺機能異常
┗ 甲状腺中毒症
┗ 甲状腺中毒症の評価
┗ Basedow病
┗ 亜急性甲状腺炎
┗ 甲状腺クリーゼ
┗ 無痛性甲状腺炎
┗ 中枢性甲状腺機能亢進症（下垂体性TSH分泌亢進症）
┗ 甲状腺中毒性周期性四肢麻痺
┗ 甲状腺機能低下症
┗ 潜在性甲状腺機能亢進症
┗ 潜在性甲状腺機能低下症
┗ 中枢性甲状腺機能低下症
┗ NTI(Non Thyroidal Illness)
┗ マクロTSH血症
┗ 甲状腺腫瘍に対する穿刺吸引細胞診の適応
13. 原発性アルドステロン症
┗ レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系
14. SIADH
15. 尿崩症
16. 急性副腎不全
17. クッシング病・クッシング症候群
18. 褐色細胞腫・パラガングリオーマ
甲状腺中毒性周期性四肢麻痺

  • 甲状腺機亢進に伴って低K血症をきたし脱力発作を呈する疾患
  • ほとんどが20〜40歳代の男性に発症する。東洋人に多い
  • 本邦の甲状腺中毒症患者における周期四肢麻痺の頻度は、男性で4.3％、女性の0.04%
  • 男性に多い理由として男性ホルモン、筋肉量およりストレスに対するカテコラミンの反応性の違いなどが挙げられている
  • 甲状腺中毒症の原因はほとんどがBasedow病
  • 発症の誘因としては、運動、飲酒や炭水化物の大量摂取がある
  • 低K血症の原因は細胞内移動である

【症状】

  • 甲状腺中毒症症状と脱力発作

【検査所見】

  • FT3高値、FT4高値、TSH低値(多くは0.01μU/ml以下)
  • 低K血症。CRNも低値のことが多い
  • 心電図変化は治療の緊急性を判断する目安となる

【治療】

  • 必要に応じてKを補正する

参考文献）
  1. 藤井 公一他「甲状腺中毒性周期性四肢麻痺3例の臨床的特徴」日救急医会関東誌 41(2)，2020年
  2. Am Fam Physician. 2015 Sep 15;92(6):487-495.

戻る