• 副腎皮質の自律的なアルドステロン産生(過形成，腺腫，または癌腫による)により引き起こされる
• 通常一側性の副腎皮質球状層細胞の腺腫(約75%)、あるいは過形成(約20%)が原因となる
• ごくまれに副腎癌(0.1%程度)がある

【症状、所見】

• 低カリウムによる多尿・多飲、発作性の筋力低下、周期性四肢麻痺があるがこれらの症状を来す例はまれ
• ほとんどの場合は治療抵抗性の高血圧のみ
• 低レニン血漿、血中アルドステロン高値、低K血漿、代謝性アルカローシス
• 心血管疾患の発症リスクを上げる　脳梗塞2.58 冠動脈疾患1.77 心房細動 3.52 心不全 2.05

PAC/PRA比(ARR)によるスクリーニングが一般的である

◎　血漿アルドステロン値の単位がng/dlの場合はx10として用いる
◎　降圧薬の種類により偽陽性や偽陰性を呈する可能性があるため，カルシウム拮抗薬やα遮断薬に変更後にスクリーニングを実施することが推奨される

ARR　

原発性アルドステロン症の可能性　　

• 確定診断は、カプトプリル負荷試験、生理食塩水試験、フロセミド立位負荷試験、経口食塩水負荷試験などにより行う

【治療】

• 副腎静脈サンプリングを行い、両側病変の場合はMR拮抗薬、片側病変であれば手術(腹腔鏡下副腎摘出術)
• MR拮抗薬としてはスピロノラクトンとエプレレノンの2種類がも胃いられている

(参考)

レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系