【疫学と分類】
- 手術時期を逃すと予後不良だが、術前の診断は必ずしも容易ではない
- 絞扼の原因は癒着によるものが約半数、腸管軸捻転が3割、嵌頓・陥入が2割程度
- 小腸が虚血に耐えうる時間は3〜6時間
- 死亡率は10％強
疾患
絞扼性イレウス
【症状】
- 典型的には突発する持続性の激しい腹痛
- 腹痛は80％程度であるが欠く場合もある
- 嘔気・嘔吐、腹部膨満感は、約4割
- 他覚的に腹膜刺激症状は過半数に認める
- ヘルニア嵌頓の可能性を考えて評価を行う
【検査所見】
- CRP、白血球数が上昇している場合が多い
- AST,LDH,CPKの上昇を認める場合があるが20〜30％程度
- 単純レントゲン: 鏡面像を呈することは少なく、ガス像を欠く場合がある。9割以上で何らかの異常を認める
- 腹部超音波検査: 腸蠕動消失によるto-and-fro運動の消失やKerckring襞の不明瞭化，混濁腹水貯留所見
- 腹部CT検査: 腸管壁の浮腫、腸間膜の不明瞭化など
- 参考文献）
- 東海林安人 他「絞扼性イレウスの症例の検討」日本腹部救急医学会雑誌 27(4):549~52，2007
- 落合大樹 他｢腸閉塞(イレウス) 私の治療｣日本医事新報 Webコンテンツ 2021-04-22登録
- 川崎誠康 他「小腸イレウスの診断と手術適応基準の検討」日臨外会誌 68(6) 1369-1376,2007