巨大結腸症
- 悪性腫瘍や捻転などの機械的閉塞を伴わないにもかかわらず、大腸が病的に拡張している状態
- 難治性で希少な疾患
- 経過により急性と慢性に分類される。急性は一過性で経過良好のことが多いが、慢性は難治性で治療に難渋する
疾患
巨大結腸症
【症状】
- 慢性便秘、腹部膨満、嘔気、嘔吐
- S状結腸捻転の合併も多い
【診断】
- 明確な診断基準はない
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一般に盲腸で12cm以上、上行結腸で8m以上、直腸・S状結腸で6.5cm以上の拡張を認める場合
特発性慢性巨大結腸症 上記のような結腸拡張があり、原因となる基礎疾患や薬剤がないもの
続発性慢性巨大結腸症 パーキンソン病、筋緊張性ジストロフィー、甲状腺機能低下症、糖尿病、褐色細胞腫、下剤乱用などに続発
【治療】
食事療法）低残渣食
緩下剤） ラクツロース、ポリエチレングリコールなどの浸透圧性下剤。浣腸も用いられる
内視鏡的治療） 内視鏡的減圧を行うが対症治療である
手術）S状結腸捻転を繰り返す場合は外科治療の適応（結腸禅的＋会長直腸吻合）
- 参考文献）
- 「特集 慢性便秘診療の今」Pharma Medica vol.35 No.9 2017
- 松本朝子 他「当院における特発性慢性巨大結腸症の手術治療成績」日本大腸肛門病会誌 76:509-515，2023