自己免疫性肝炎(AIH)

• 肝細胞障害に自己免疫機序が関与していると考えられる慢性肝炎
• 急性肝炎として発症する場合もあるが診断は困難
• 発症年齢は60歳を中心とする一峰性。男女比は1:6で女性に多い
• ステロイドが著効し、適切に治療されれば極めて予後は良好で、生存期間も一般人口と差がない
• 治療されないと他の肝炎と比して早期に肝硬変・肝不全に移行する

【診断基準(厚労省)】

簡易型スコア Simplified Criteria for the Diagnosis of Autoimmune Hepatitis(2008年)

自己抗体

抗核抗体あるいは抗平滑筋抗体陽性(40倍以上)
抗核抗体あるいは抗平滑筋抗体陽性(80倍以上)
抗核抗体と抗平滑筋抗体がともに陰性
肝腎マイクロゾーム抗体(LKM)陽性(40倍以上)
SLA抗体(SLA)陽性

IgG

正常 正常上限以上 正常上限の1.1倍以上

肝生検

適応像 典型像 どちらでもない

ウイルス性肝炎

否定できる 否定できない

診断

【重症度判定】

・重症と判断された場合、遅滞なく肝臓専門医のいる医療機関への紹介を考慮する
・中等症の症例で、プロトロンビン時間が60%以下、あるいは黄疸高度の場合も専門機関への紹介を考慮する

参考文献）
1.難病情報センター「自己免疫性肝炎(指定難病95)」
2.大平弘正 「本邦における自己免疫性肝炎の現状と課題」肝臓 56巻 5号 167―178(2015)