• 腹水が貯留する患者に起こる腹膜炎
• 腹痛などの腹部症状に乏しく診断が難しい
• 起炎菌は大腸菌が最多で、クレブシエラ、腸球菌など腸管由来のものが多い。鼻咽頭由来の肺炎球菌でもおこる

【症状】

• 腹痛がない場合もあるので、腹水のある患者の体調不良では必ず鑑別診断にいれる
• 高度な腹水患者でははじめに腹水分析と培養の検体を採取する
• 発熱、倦怠感、食欲不振、悪心、嘔吐、頻脈、意識障害など非特異的
• 腹痛は50％弱のみ
• 30％はまったくの無症状

【診断】

つぎのいずれかがあれば診断できる

• 腹水中白血球＞250/μL
• 腹水培養陽性
• 腹水グラム染色陽性
• 腹腔内膿瘍を生じた場合は二次性細菌性腹膜炎と呼ばれ、外科治療が必要となる
• 腹水培養の際には、各ボトルに腹水を10ml以上いれる

【治療】

抗生剤)

• CTRX1-2g　q24　　CTX2g q8　LVFX 500mg q24(内服でも静注でもよい)

アルブミン）

• 使用条件は①CRN≧1mg/dL、BUN≧30mg/dL ②T-bil 4.0mg/dL
• 初日にアルブミン1.5g/kg、3日目に1g/kgを投与する

予防投与）

• 上部消化管出血があれば予防投与が有効
• CTRX1-2g　q24　　CTX2g q8　X7day

【予後】

• 再発が非常に多い
• PPIは再発のリスクとなる
• 1年生存率は約30％