【咳喘息】

• 慢性咳嗽の原因の薬50％を占める
• 気道狭窄がなく、呼吸苦がなく聴診でもwheezeを聴取しない。呼吸機能検査では異常を認めないことが多い
  (診断基準)　喘鳴を伴わない咳嗽が8週間以上続き、聴診上wheezeを聴取せず、気管支拡張薬(β2刺激薬など)が有効なもの
• しかし、臨床上は咳喘息と診断してもいくらかのピークフロー低下が見られる場合があり治療によって改善する。すなわち、まさに気管支喘息の亜型であり、咳喘息と気管支喘息は事実上、連続した疾患概念であると言える
• 夜間〜明け方に症状が強い
• 治療は吸入ステロイド(＋LABA)。通常、数日以内、遅くとも2週間以内に効果が現れる
• 気管支拡張薬は有効

診断基準

• 喘鳴や呼吸困難を伴わない咳嗽が8週間以上持続
  • 聴診上もwheezingやRhonchiを聴取しない
• 気管支拡張薬が有効

【アトピー咳嗽】

• 中枢気道に限局した好酸球性炎症。病態は喉頭アレルギーに近い
• 日本から報告された疾患概念
• アトピー素因を有する中年の女性に多い
• 末梢血好酸球増多、IgE高値
• 咽喉頭のイガイガ感があれば強く疑う
• 夜間〜明け方に症状が強い
• 気管支拡張薬無効
• 「気管支拡張薬が無効な遷延性・慢性咳嗽」であれば疑ってみる
• 抗ヒスタミン薬は薬60％で有効。吸入ステロイドも用いる
  

【喉頭アレルギー】

• 吸入された抗原により喉頭粘膜に生じる季節性または通年性のⅠ型アレルギー疾患
• 抗原の種類によって季節性と通年性に分類される
• 乾性咳嗽と咽喉頭異常感を訴える
• 診断基準は下図に示す
• 喉頭の器質的疾患、下気道疾患、GERD、後鼻漏症候群を除外する
• 感冒薬、鎮咳剤、気管支拡張薬は無効で抗ヒスタミン薬が著効する。効果不十分であれば吸入ステロイド剤の追加を検討する