Well`s score(深部静脈血栓)

活動性の癌（治療宙、過去6ヶ月以内の治療、寛解中）がある 下肢の麻痺、最近の下肢固定
4週間以内に3日間異常のベッド上安静あるいは大手術を受けた 深部静脈に沿った限局性圧痛がある
下肢全体の腫脹がある 脛骨結節の10cm下方で健常肢と比べ3cm異常の下腿周囲径の差がある
有症状肢により強い圧痕性浮腫がある 側副血行路としての表在静脈拡張（非静脈瘤性）がある
DVT意外にさらに可能性の高い他疾患が存在する

判定　　

D-dimer

＞500ng/mL ≦500ng/mL

• 結局、アルゴリズムとしてはWell`s scoreに該当する所見がひとつもなくても、D-dimerが上昇していれば画像診断を行うことになる

◎Well`s scoreの感度、特異度は低いので参考程度に考えたほうが良い。むしろ、DVTを疑う所見があるのなら、リソースさえあれば、積極的に下肢の静脈エコーを行ったほうが簡便、かつ確実である。大腿静脈、膝窩静脈、ヒラメ筋静脈のエコー評価のみでよい

• 下肢静脈エコー
• DOAC

・DVTと診断したら、かならず背景として腸骨静脈圧迫の評価を行う

• 腸骨静脈圧迫症候群