指標計算機

Well`s score(肺塞栓)

Well`s score(肺塞栓)

    DVTを示唆する所見*
    PE以外に積極的に疑う疾患がない**
    心拍数＞100回/分
    4週間以内に手術などで3日以上動かないことがあった
    DVT/PEの既往
    喀血
    悪性腫瘍がある


    *　下腿の片側性の腫脹、疼痛、色調変化、下腿筋の硬化など
    ** 心不全、肺炎、COPDの急性増悪など

判定　　

D-dimer

    ＞500ng/mL ≦500ng/mL

判定　　

肺血栓塞栓症

    ◎中リスク以上の場合はWell`s scoreにD-dimerを加えることで感度99%、特異度91 %になる
    ◎高リスクの場合にはD-dimerを測定しなくてよい。高リスクの場合はD-dimerが陰性でも事後確率は5％以下にはならない
    ◎低リスクの場合は、 D-dimerの特異度はさほど高くないので、非常な高値の場合に造影CTを検討する

    参考文献）
    1. 「肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予後に関するガイドライン（2017年改訂版）
    2. 「最近の静脈血栓塞栓症の診断(総論)」 山田典一 　血栓止血誌　24(4):　351-356,2013
    3. Gibson NS, Sohne M, Kruip MJ, et al. Christopher study investiga- tors. Further validation and simplification of the Wells clinical deci- sion rule in pulmonary embolism. Thromb Haemost 2008; 99: 229- 234. PMID: 18217159

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