吃逆

【分類】

①　吃逆発作　48時間以内に消失
②　持続性吃逆　48時間から1ヶ月続くもの
③　難治性吃逆　1ヶ月以上続くもの

【評価】

・48時間以上続く場合には評価が必要

（原因）
1．神経の刺激　縦隔での横隔神経の圧迫、脳腫瘍や脳血管障害、横隔膜への周囲からの刺激
2．消化管拡張にともなう迷走神経刺激（肝腫大、胃がんなどによる胃の拡張不全、胃・小腸の拡張）
3．代謝性（肝不全、腎不全、薬物）

・必要に応じて、脳、胸部〜腹部の画像検査、上部消化管内視鏡、血液検査など

横隔神経

【治療】

①　メトクロプラミド（プリンペラン）
②　バクロフェン(リオレサール、ギャバロン)　5〜15mg　1〜3回
③　ガバペンチン（ガバペン）
・初日1日量600mg、2日目1日量1200mgをそれぞれ3回に分割経口投与する。3日目以降は、維持量として1日量1200mg〜1800mgを3回に分割経口投与
④　PPI
⑤　漢方薬　柿蔕湯　橘皮湯
⑥　リボトリール　1〜2錠　眠前　発作時1錠頓服
⑦　コントミン5〜12.5mg　眠前　発作時1回分頓服
⑧　フェノバール注射　皮下注　眠前
⑨　ポララミン1〜3A/日　持続静注　発作時１A　IV
⑩　コントミン0.1〜0.2A（2.5〜5mg＋生食100ml　眠前
⑪　横隔神経ブロック　前斜角筋と胸鎖乳突筋の間で描出してブロックする