症候

75歳以上の高齢者

75歳以上の高齢者

降圧目標

    ・150/90mmHg未満
    ・余命に応じて緩和
    ・130/80mmHg未満にはならないようにする

薬剤の選択

    若年者・中年者と同じ

資料

Treatment With Multiple Blood Pressure Medications, Achieved Blood Pressure, and Mortality in Older Nursing Home Residents The PARTAGE Study

介護施設の高齢者に2剤以上の降圧剤を処方して、130mmHg以下に降圧すると死亡率が上昇した。

    unadjusted hazard ratio 1.81 95% CI(1.36-2.41)　adjusted HR 1.78 95% CI(1.34-2.37)　 both P  は.001未満

    JAMA Intern Med. 2015;175(6):989-995. doi:10.1001/jamainternmed.2014.8012


    Rethinking the Association of High Blood Pressure with Mortality in Elderly Adults: The Impact of Frailty

6m歩けない高齢者では140/90mmHg以下の血圧だと死亡リスクが非常に高かった。

    Arch Intern Med. 2012;172(15):1162-1168. doi:10.1001/archinternmed.2012.2555


    Blood pressure and outcomes in very old hypertensive coronary artery disease patients: an INVEST substudy

収縮期血圧は70歳以上ではおおむね140mmHgより高くても低くても心血管イベントのリスクが増えた。拡張期血圧では全年齢層で75mHg未満で心血管イベントのリスクが増えた

    Am J Med 2010 Aug　123(8):719-26


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