免疫抑制作用のある薬剤使用前スクリーニング

・免疫抑制剤、長期間のステロイド投与、化学療法(特にリツキシマブ)の前には、必ず、肝炎ウイルスの再活性化の可能性について評価する

(HBV)

・以下を順番どおりにチェックする

①　HBs抗原

陽性 陰性

判定

　★　指示がなければ②以降には進まない

②　感染既往の判定

HBc抗体、HBs抗体のいずれかが陽性 HBc抗体、HBs抗体がともに陰性

判定

　★　指示がなければ③には進まない

③　予防治療とモニタリング

HBV RNA≧20IU/ml HBV RNA＜20IU/ml

判定

　★　③は潜在性HBV感染を想定している
　★　ALT上昇や、HBV DNAの増加があれば、可能なら薬剤をいったん中止して、肝臓内科に相談




（HCV）

・C型肝炎ウイルス(HCV)はHBVに比べて再活性化肝炎が劇症化することがきわめてまれ
・しかし、がん化学療法後の肝機能障害には注意が必要。増悪あればリアルタイムPCR




B型肝炎

C型肝炎

参考文献）
1.日本肝臓学会「B型肝炎治療ガイドライン (第4版)」2022年6月