指標計算機

腎機能の推定式について
    （CCrの計算式）
    ①　Cockcroft-Gault式
    CCr = （(140 - 年齢) × 体重(kg)） ÷ (72 × 血清Cr)（女性の場合 ×0.85）
    ・欧米で構築された式であり欧米人にはよい相関を示すが、日本人高齢者では解離が大きくなることが知られており、次の安田の式などが考案されている ・肥満者では腎機能を過大評価するため理想体重を用いる

    ②　安田の式(血清Cr ≦　1.4mg.dL の高齢者が対象)
    CCr = （(定数 - 年齢) × 体重(kg)） ÷ (72 × 血清Cr)（定数：男性の場合は176　女性の場合は158 ） ・血清Cr1.4mg/dL以下の高齢者を対象にして式を構築したもの。この条件で用いれば、日本人ではCockcroftとGaultの式より実測値に近いと報告されている(*1)

    ・長期臥床、経口摂取不良、感染症極期、脳血管障害などの病態があると実測値が大きく下回ることがある
    ・これらの推定法のgold standardはイヌリンクリアランス

    （eGFR）
    ・標準化eGFRは性別・年齢・血清Cr値から算出され、体格は考慮されない（薬剤投与量計算には不適）
    ・個別eGFRは体表面積（身長・体重）を考慮して、薬剤投与量評価に適している
    参考文献）
    1. 加藤明彦 他「老年者におけるクレアチニンクリアランス推定式の検討」日本老年医学会雑誌 25巻5号 (1988:9)
    2. 平田純生 他｢患者腎機能の正確な評価の理論と実践｣日本腎臓病薬物療法学会誌 第5巻 第1号 2015
    3. 平山俊一「超高齢者におけるクレアチニンクリアランス推定式の比較検討」 日本老年医学会雑誌 44巻1号 90-94 2007
    4. 安田兵衛「腎機能の年齢的変化に関する研究-糸球体濾過値を求める式およびノモグラムの人種差」医学と生物学　101 83-86 1980
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